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《柳葉刀》委員會提出關於2019冠狀病毒病大流行未來教訓的報告


在各種實驗室研究成果、實際場所疫情事故、模式模擬和案例研究,都在在顯示通過吸入含有病毒氣溶膠的空氣傳播對 COVID-19 來說非常重要。
在各種實驗室研究成果、實際場所疫情事故、模式模擬和案例研究,都在在顯示通過吸入含有病毒氣溶膠的空氣傳播對 COVID-19 來說非常重要。

根據衛生計量與評估研究所(IHME)的報告,截至 2022年5月31日,全世界有 690 萬人報告死亡,由於 COVID-19 而死亡人數估計為 1,720 萬人。這一驚人的死亡人數既是一場深刻的悲劇,也是一場全球在多個層面上的失敗。太多的政府未能遵守制度合理性和透明的基本規範,太多的人往往受到錯誤信息的影響,而不尊重和抗議基本的公共衛生預防措施,世界主要大國未能合作來控制大流行的發生。


在國際合作上有多方面的失敗包括:

  1. COVID-19 最初爆發的訊息沒有及時通報。

  2. 導致 COVID-19 的 SARS-CoV-2 的關鍵空氣傳播途徑以便能即時在國家和全球層面上實施適當措施以減緩病毒傳播方面,承認得太晚以致付出高昂的代價。

  3. 各國在抑制策略方面缺乏協調合作。

  4. 政府未能審視科學證據並採取最佳做法來控制大流行及管理來自其他國家的經濟和社會擴散出的影響。

  5. 屬於世界銀行分類的低收入和中等收入國家(LMICs)的全球資金短缺。

  6. 未能確保全球供應充足和公平分配關鍵商品,包括防護裝備、診斷工具、藥品、醫療器械和疫苗,特別是低收入和中等收入國家。

  7. 缺乏關於感染、死亡、病毒變異、衛生系統應對和間接健康後果的即時、準確和系統的數據。

  8. 在大流行之前,適當要求的生物安全法規執行不力,增加了實驗室相關疫情的可能性。

  9. 能打擊系統性虛假資訊。

  10. 缺乏全球和國家安全網來保護脆弱人群。


我們如何看待和解決呼吸道傳染病傳播的思維轉變

呼吸道傳染病的傳播有三種方法。第一種也是主要的方法是空氣傳播,它通過吸入懸浮在空氣中的微細顆粒(直徑≤100μm)中攜帶的病毒(稱為氣溶膠)而發生。這種傳播既可以發生在近距離(在感染源附近)也可以發生在遠處(距離感染源更遠)。第二種方法是飛沫傳播,其中大液滴 – 即大顆粒(直徑>100μm)迅速落到地面(通常在距離源頭2 m以內) - 直接落在近距離的人呼吸粘膜上。第三種傳播方法通過接觸或間接接觸到污染物而發生,其中病原體通常通過手接觸轉移到易受感染者的粘膜上。


在近距離和遠距離的空氣傳播是 SARS-CoV-2 和其他呼吸道病毒的關鍵(如果不是佔主導地位的話)暴露途徑。在各種實驗室研究成果、實際場所疫情事故、模式模擬和案例研究,都在在顯示通過吸入含有病毒氣溶膠的空氣傳播對 COVID-19 來說非常重要。


雖然可以通過接觸傳播,但呼吸道病毒很少見,接觸和飛沫傳播不太可能導致廣泛傳播或超級傳播事件。由於幾乎所有的傳播都發生在室內,我們設計並運作建築通風和過濾系統的方式可以減少傳播。


長期以來對空氣傳播的錯誤思考導致世衛組織在大流行開始時低估了這種傳播途徑的作用。對空中傳播的淡化可以追溯到對大約 100 年前的觀察和實驗結果的誤解。由於大多數傳播發生在人們密切接觸時,因此錯誤地認為傳播是通過飛沫而不是通過空氣傳播的氣溶膠。事實上,大部分近距離傳播是通過氣溶膠進行的,因為除了大飛沫外,人們在說話和咳嗽時還會釋放大量的氣溶膠,而且氣溶膠最集中在靠近來源的地方,就像吸煙者附近的香煙煙霧顆粒一樣。


因此,儘管通過空氣中攜帶病毒的氣溶膠傳播既可以在近距離也可以在遠距離發生,但一個人在近處感染者附近的傳播風險通常大於遠距傳播的風險。


儘管如此,通過密切接觸傳播的頻率更高,再加上科學家希望反駁瘴氣理論 - 19世紀中後期呼吸道傳染病傳播的流行理論,如所謂的壞空氣,被認為幾乎沒有什麼致病依據,導致其對疾病原因模糊解釋的情況長久存在著。導致人們希望以促進個人衛生和環境衛生為中心的感染控制建議。這些建議助長了飛沫傳播是主要傳播方式,並且永久以來一直相信著這種錯誤觀點。


許多研究成果的發表試圖推翻關於呼吸道傳染病傳播途徑的錯誤觀念,並開啟了朝向更準確傳播途徑定義的思維轉變。可惜的是,世衛組織在承認 SARS-CoV-2 會藉由空氣傳播的事實上進展十分緩慢,因此在強調限制室內傳播所需的因應措施方面也連帶受到影響而行動遲緩。


(2022年09月14日, from the Lancet Commissions Report)



Dr. J 評論:

根據衛生計量與評估研究所(IHME)的報告,截至 2022年5月31日,關於 COVID-19 有 690 萬人報告死亡,估計死亡人數為 1,720 萬人。這一驚人的死亡人數既是一場深刻的悲劇,也是一場全球在多個層面上的失敗。太多的政府未能遵守制度合理性和透明的基本規範,太多的人往往受到錯誤信息的影響,而不尊重和抗議基本的公共衛生預防措施,世界主要大國未能合作來控制大流行的發生。果。第三段提出了政策上的建議,特別是以世衛組織為中心的多邊合作,以應對全球衛生危機,以及通過強有力的國家衛生系統以及與世界低收入地區的國際融資和技術合作,投資於防範未來的公衛危機。


尤其摘錄報告中全世界對於 COVID-19 會藉由空氣傳播途徑的緩慢認知,造成疫情的嚴重後果,提出了政策的反省及倡議呼吸道病毒的氣膠傳播科學的思維轉變,全球各國都付出了慘痛的代價,期望能藉由此次 Lancet 報告而學到寶貴的經驗及教訓,並開始在政策上做好準備以防範未來的疫情及保障人類的健康。因此建築物的安全潔淨(Clean & Safe)將也是未來要持續倡導及發展的道路。



 

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