我們可能正處於接近一場室內空氣品質的改革邊緣

我們可能正接近一場室內空氣品質的改革邊緣，它可能是 21 世紀最重要的公共衛生勝利之一。

過去幾天發生的兩件事促成了這一時刻：首先，疾病控制與預防中心週五發布了一項新的基於健康的通風指標，該指標可以顯著改善室內空氣。不久之後，美國供暖、製冷和空調工程師協會 (ASHRAE) 通過發布強化的通風標準來加強 CDC 的建議，該標準現已開放徵求公眾意見。

你可能會想，“這真的還是新聞嗎？” 自從冠狀病毒明顯已被認為主要通過空氣傳播以來，我們不是一直在討論通風的重要性嗎？

是的，CDC 和其他團體確實呼籲提高通風率。 但他們未能提出目標數字。 如果沒有具體的標準細分，就會導致混亂和無法負責。 “你改善通風了嗎？”與“你改進了多少通風量？”有很大不同。

CDC 的新指標是每小時至少換氣五次 (ACH)，這意味著一個房間內的所有空氣在一小時內被更換五次或更多次。典型家庭的 ACH 少於 0.5。 這是該機構歷史上首次設定通風目標來應對呼吸道傳染病。

這不是隨便訂的一個數字； 它與我在 2020 年 6 月與一組研究人員一起制定的4-6 ACH 的指導意見一致，以幫助學校能順利開學，該指導意見後來發表在 JAMA 上。

在大流行期間，因為以前的方法的不足導致毀滅性的結果。 該病毒襲擊了大部分時間都在室內度過的人群—辦公室、高級護理設施、肉類加工廠、監獄等,自 1970 年代以來通風標準一直處於最低限度值。難怪這次大流行病如此嚴重？在室內傳播的不僅僅是冠狀病毒。 流感、呼吸道病毒 (RSV) 和其他呼吸道病原體也是如此。 通風不足的問題不僅僅是傳染病。通風不良與“病態建築綜合症”有關，並且會引起中包括頭痛、注意力不集中、認知功能測試表現較差、成人請假次數較多，以及學校所有年齡段兒童的數學和閱讀測試表現較差。

CDC 還提出了其他重要建議，例如使用更高級的 MERV-13 過濾網提高最低過濾率，這種過濾網不僅可以捕獲肺部的顆粒，還可以捕獲室外空氣污染的顆粒。這是顯而易見的。 該機構還建議定期對建築物進行調適，這可以提高能源效率並節省資金。

當羅謝爾·瓦倫斯基 (Rochelle Walensky) 於 2021 年初接管 CDC 時，該機構的網站上開始出現通風作為應對冠狀病毒的關鍵。她最終批准了最新的目標。 白宮團隊，特別是 Ashish Jha 和科學技術政策辦公室領導的冠狀病毒特別工作小組，也提出了這個問題，並於去年秋天舉行了室內空氣品質高峰會，以彰顯這是當務之急的事。

正如 ASHRAE 的回應所示，人們收到了此訊息。 該行業組織此前曾建議學校、辦公室、家庭和其他您花費大部分時間的室內地方採用低通風率。因此修正意見是必要的，並符合或高於柳葉刀 Covid-19 委員會的建議。 公眾意見徵詢結束後，具體細節可能會產生。ASHRAE 現在有三個不完全一致的指導文件。以前對醫療機構推薦4-6 ACH，今年冬天發布的學校指南推薦3-6。 它最近的建議要求大約相當於醫院 24 個 ACH 和學校 8 個 ACH。

在某個重要方面，ASHRAE 提議的標準還遠遠不足。 它區分了“風險緩解模式”和“正常模式”, 這意味著其改善室內空氣的標準僅適用於未定義的“高風險”時期。 由於該提案是以這種方式製定的，因此它不太可能作為未來的標準而列入建築規範；這並不理想, 難道我們不想要時刻保持更清潔的室內空氣嗎？為什麼不對每一棟新建築和每一次新裝修都採用更高的標準？

然而，這代表了一個巨大的轉變。最低室內空氣清淨標準正在提高，開始糾正幾十年前造成災難性後果的錯誤。對於多年來一直推動這一變革的公共衛生倡導者來說，現在是可以鬆一口氣的時候了。

(By Joseph G. Allen, May 15, 2023)

Dr. J 評論 :

建築物設計長久以來並未對室內空氣品質的良好進行設計, 導致目前舊的建築普遍皆有不同程度的室內空氣品質不良的問題, 由其新蓋的建築仍普遍發現味道極重及員工身體不舒服的症狀發生, 如果再考慮呼吸系統病毒的傳播, 建築的通風標準勢必要再調高, 節能的問題又再浮現, 故智能化的通風改善清淨方案, 才是兼顧足夠通風量以清淨空氣及能耗的權衡之計。

Rochelle Walensky, director of the Centers for Disease Control and Prevention, at the agency's headquarters in Atlanta on

May 5. (Elijah Nouvelage/AFP/Getty Images)